Acte HBLD364

Bonjour à tous,
Nous avons fait une prothèse adjointe transitoire 3dents.
Code HBLD364 - 250€
Refus de la CPAM qui dit "le montant de la dépense de l'acte est supérieur au plafond autorisé dans le cadre du Tiers Payant intégral au titre de l'aide à la complémentaire santé."
Sur le doc que j'ai c'est indiqué plafond à 275€. Je loupe quelque chose?

Merci pour votre aide.

Bonjour,
Je vous conforme que le plafond est bien à 275 €.
Rien ne vous empêche de faire une prothèse pour moins cher que le plafond !
Ca sent (encore) un bug dans le logiciel des caisses
Je vous propose :
1- envoyer une réclamation en ligne depuis le module de la télétransmission indiquant cela
2- si vous le pouvez, de nous envoyer à info@logosw.net le bordereau du lot et le rejet de la caisse. Nous essaierons de faire remonter cela aux instances nationales...
Denis

Parfait merci beaucoup,
j'ai envoyé une réclamation.

Chloé

Bonjour,
Bravo Denis, ça c'est de l'union solidaire
Joe

Bonjour,
je viens d'avoir une réponse à ma réclamation. Ils me disent "La facture a fait l'objet d'un rejet car effectivement le tarif de l'acte "HBLD364" est au tarif maximum de 68.72 euros et non 275 euros.".
Donc je ne comprends pas du tout...
Je vais vous envoyer le bordereau du lot et le rejet de la caisse.
Merci et bonne journée

Bonjour
La sécu s'inquiète de votre rentabilité !
On aura tout vu ;)
Je me.demande si la personne qui a écrit cela a quand même eu un doute, ou si elle a abandonné toute notion de bon sens
Si vous pouvez également joindre la réponse de réclamation également...
Merci
Denis

Je viens de voir votre email.
L'acte a été réalisé en décembre 2018. Ce sont donc les anciens plafonds qui s'appliquent et le tarif maximum est bien de 68.72 euro à cette date.
Je viens de vérifier et logos le calcule d'ailleurs tout seul.
DC



1 modification(s), le 31/05/19 10:54 par dcanevet.

Ah mince!! Autant pour moi!
Je fais la modif.
Merci beaucoup pour vos réponses