Cotation NPC pour les mutuelles

drbee
jeudi 30 avril 2015 13:00:19
Bonjour,
J'ai plusieurs mutuelles qui ont refusé d'analyser des devis car des couronnes non remboursables (sur dent vivante par ex) anciennement cotesé NR devaient être cotées NPC sur les devis avec la CCAM. Or le logiciel ne permet pas de notifier NPC sur les devis mais bien NR.
Comment puis-je faire, à part noter à la main sur toutes les lignes correspondantes?

En vous remerciant
dcanevet
jeudi 30 avril 2015 13:27:12
Bonjour,

Certaines complémentaires pourraient trouver un certain intérêt à ce que vous sortiez de vos obligations.

"NPC" n'est pas une "cotation". C'est une nouvelle appellation de la qualification de non-remboursement par l'AMO. La qualification d'un acte non remboursé par la sécu reste officiellement "NR".
Mais des gouvernants ont dû penser que "Non Pris en Charge" doit sonner plus doux que "Non remboursable" et passe mieux politiquement.

De toute manière, puisque vous êtes conventionné et que la couronne est d'un dispositif sur mesure, vous êtes tenu d'utiliser le devis conventionnel :
[www.ordre-chirurgiens-dentistes.fr]
Pour un acte non remboursé par la sécu, la colonne D de ce devis prévoit bien "NR", pas "NPC" ni d'autre mention fantaisiste.

Pour une couronne non remboursable, vous devez donc :
- établir le devis suivant le format conventionnel
- utiliser la cotation CCAM correspondante (HBLD038, HBLD036)
- laisser la qualification NR dans la colonne D.
drbee
mardi 5 mai 2015 16:03:01
Merci beaucoup, c très clair