rejet FSE

patient CMU avec date de fin de droits non échue

au moment de la création de la FSE, message suivant:

rejeté, type de tiers payant érroné

j"avais pourtant renseigné CPAM pour l'organisme tiers payeur en AMO
et CMU en AMC

le patient est parti sans payer avec une feuille SS qu'il n'enverra peut-être pas

auriez-vous une explication à ce message d'erreur?

cordialement

marc

Bonjour,

Comme les causes peuvent être nombreuses, il est impossible de répondre à ce genre de question sauf à nous fournir les éléments nécessaires à la reproduction du phénomène:
- le contenu complet de la fiche d'état-civil
- le contenu complet de la carte Vitale
- le contenu complet de la fse avec pour chaque acte l'ensemble des renseignements .
Autant dire laissez tomber
Pour la petite histoire à une époque, dans le sud de la France, des problèmes de cet ordre survenaient régulièrement.
Grâce à un ami qui n'entendait pas lâcher l'affaire (Bernard si tu nous lis .... ) , on a fini par comprendre que des cartes Vitale CMU étaient mal renseignées et comportaient l'indication que consultations et soins dentaires ne pouvaient faire l'objet de tiers-payant!

Cordialement
Thierry CANEVET



1 modification(s), le 05/05/12 11:34 par Imagex.

le patient est parti sans payer avec une feuille SS qu'il n'enverra peut-être pas

Marc

Si ça t'arrive encore une fois, primo, tu indiques au patient que sa carte vitale ne passe pas et qu'il doit payer (raison de plus pour faire payer à chaque rendez-vous pour ne pas avoir la surprise avec une somme importante) et se faire rembourser. Tu enlève les indications CMU de son dossier, tu corrige les actes qui sont passés en tiers payant et tu lui fait un FdS papier et tu lui donne. Ce n'est pas ton travail de corriger les *erdes des cartes et dossiers CMUC.

Si le patient ne peut pas payer, tu fais une FdS papier CMUC, que tu fais signer et c'est TOI qui l'envoie à la Sécu. Tu es au moins sûr de recevoir le sous.

Robby

en consultant l'excellent site de Ninon,
je remarque qu'il faut renseigner l'organisme tiers payant en AMO et rien en AMC
cela vient-il du fait que j'avais renseigné l'organisme tiers payant en AMC aussi ?
j'ai fait cela par le passé, et pas eu de problème
mais il est vrai que j'ai très rarement des CMU

Marc

C'est là que ça se complique.
Est-ce une CMU gestion unique ou gestion séparée?

Cordialement
TC

c'est marqué dans la partie AMC
gestion unique ou gestion séparée

de toute façon dans tous les cas, même si la carte vitale a mis gestion séparée, il faut mettre gestion unique
et effectivement uniquement une coche dans tiers payant part AMC
et rien dans la case tiers payant de AMC
C'est l'AMO qui est l'unique payeur

ninon

je suis retourné dans le dossier de cette patient CMU
onglet AMC il est indiqué gestion unique
en revanche, si je décoche ' tiers payant part AMC', comme le préconise Ninon, et que je ferme le dossier
si je ré-ouvre le dossier, la case ' tiers payant part AMC' est de nouveau cochée
comment faire Ninon ?
amicalement
marc

attention je n'ai pas dit de décocher la case tiers payant part AMC
J'ai dit
de cocher la case de tiers payant part AMC (uniquement une coche dans la case tiers payant part AMC)
mais en dessous dans la case tiers payeur, là on ne met rien

as tu vérifié les dates de validité que la carte vitale ont rentré dans l'onglet AMC
as tu vérifié l'attestation papier avec les dates de validité de la CMU Complémentaire
est ce que tout concorde
les données CMU restent en carte vitale deux ans même si le patient a perdu la CMU complémentaire
et c'est l'attestation papier qui prime sur la carte vitale

ninon

OK.

je n'ai rien vérifié en ce qui concerne l'attestation papier

je pensais que les dates qui s'affichaient sur l'ordi suffisaient

merci Ninon

Marc

en principe mais il y a toujours des exceptions

quand il n'y a plus de CMU C il n'y a pas de date qui s'affichent en théorie
quand il y a des dates qui rentrent dans logos, en principe c'est bon
mais comme il peut y avoir perte de la CMU C sans mise à jour de la carte
il faut toujours faire très attention et vérifier l'attestation papier
c'est le papier qui prime sur la carte vitale
de plus cela évite la fraude, une attestation qui marche en même temps qu'une carte vitale dans deux endroits différents aux mêmes heures
par chez nous c'est assez fréquent
les cartes CMU C sont très recherchées

merci Ninon