Imagex
jeudi 4 avril 2013 18:08:12
Bonjour,
Reprenons ...... je n'ai pas tout compris.
HN c'est à la fois une cotation et une qualification d'acte : cela correspond à un acte "hors nomenclature", c'est à dire non décrit dans la NGAP.
Jusque là tout va bien
En revanche, où je ne vous suis plus, c'est à propos de la "cotation NR". En fait NR (non remboursable) s'applique à un acte décrit dans la NGAP, mais non remboursable dans un cas de figure particulier. Il a donc obligatoirement une cotation et, donc, une base de remboursement mais avec un remboursement effectif à 0.
Dans le cas particulier d'un stellite, il est fait de deux actes:
- une plaque base métallique (PBM) cotée SPR60 et, selon les cas, base de remboursement 2.15*60=129 remboursable ou non. Dans ce dernier cas le remboursement effectif sera donc de 0€
- une prothèse adjointe de n dents, par exemple pour 3 dents, base de remboursement 2.15*30=64.5. Dans le cas ou cet acte est remboursable le remboursement effectif sera donc de 64.5*taux de remboursement du patient. Soit, à 70%, 45,15.
Évidement tout cela est réglementaire et, chez-moi, logos affiche et imprime tout cela parfaitement (y compris les totaux dont je vous fais grâce)
"Rassurez-vous" la CCAM arrive ...... et tout ce cela ne sera sans doute bientôt qu'un souvenir (plutôt bon, je pense, au regard de ce qui vous attend)
Bien cordialement
Thierry CANEVET